Biến chứng thận của bệnh tiểu đường


Suy thận là một biến chứng nguy hiểm của bệnh tiểu đường. Để làm chậm lại quá trình tổn thương thận cần kiểm soát tốt đường huyết, huyết áp, chế độ ăn.

Theo các thống kê cho thấy, có khoảng 20 – 40% bệnh nhân tiểu đường sẽ bị biến chứng thận. Đây là một trong những biến chứng nguy hiểm nhất của bệnh tiểu đường. Trong thực tế, bệnh tiểu đường là nguyên nhân hàng đầu của bệnh thận mạn tính và suy thận.

Nguyên nhân tổn thương thận ở bệnh tiểu đường

Thận là cơ quan đóng vai trò như các bộ lọc tự nhiên của cơ thể có nhiệm vụ lọc máu, loại bỏ các chất thải trong cơ thể qua đường nước tiểu. Mỗi thận chứa khoảng một triệu đơn vị lọc máu gọi là các Nephron. Những Nephron này giúp điều hòa nước, muối, glucose, urê, phốt pho và các khoáng chất khác. Ở bệnh nhân tiểu đường, lượng đường trong máu cao và được đào thải ra cùng với nước tiểu, làm tổn thương những mạch máu nhỏ trong các Nephron. Qua thời gian dài sẽ làm cho các Nephron này bị hư hại, mất dần khả năng lọc, protein sẽ bị rò rỉ qua thận vào nước tiểu, máu không được lọc sạch, cuối cùng dẫn đến suy thận.

Bệnh thận tiểu đường (DKD) là một thuật ngữ y tế cho các vấn đề về thận gây ra bởi bệnh tiểu đường. DKD ảnh hưởng đến cả hai thận cùng một lúc.

bien-chung-suy-than

Biến chứng thận ở người bệnh tiểu đường

Các triệu chứng của bệnh thận tiểu đường

Bệnh thận tiểu đường ở giai đoạn đầu thường không có triệu chứng. Thận có thể đã bắt đầu bị tổn thương từ rất lâu trước khi nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào. Một dấu hiệu sớm để nhận biết tổn thương thận là sự rò rỉ một lượng rất nhỏ của một loại protein được gọi là albumin vào trong nước tiểu, cách duy nhất để biết về rò rỉ này là phải làm xét nghiệm nước tiểu. Ở bệnh nhân đái tháo đường typ2 thường đã xuất hiện dấu hiệu này ngay tại thời điểm chẩn đoán, ở bệnh nhân đái tháo đường typ1 thường sau 5 năm mắc bệnh mới xuất hiện microalbumin niệu và sau 10 năm mắc bệnh thì có tới khoảng 50% số bệnh nhân đã bị suy thận giai đoạn cuối.

Các triệu chứng của bệnh thận tiểu đường tương tự như các triệu chứng của bệnh thận mạn tính và thường xảy ra khi bệnh đã ở giai đoạn cuối, bao gồm:
- Nước tiểu bất thường: Có bọt hoặc bong bóng, lượng nước tiểu nhiều hơn hoặc ít hơn bình thường, có máu trong nước tiểu (thường chỉ nhìn thấy được qua kính hiển vi).
- Phù: Giảm mức lọc cầu thận gây ứ nước, ứ muối trong cơ thể, dẫn đến phù. Thường là phù toàn thân, từ mí mắt xuống bàn chân, da trắng nhạt.
- Thiếu máu: Rất khó hồi phục do thận không sản xuất đủ Erythropoietin (là một hormone thiết yếu để tạo hồng cầu từ mô dòng hồng cầu trong tủy xương). Thiếu máu khiến người bệnh thường xuyên thấy mệt mỏi, hoa mắt, chóng mặt, mất tập trung và cảm giác ớn lạnh.
- Ngứa ở da: Sự tích tụ với nồng độ cao của các chất thải trong máu gây ra ngứa ở da.
- Mất cảm giác ngon miệng, vị kim loại ở trong miệng hoặc hơi thở có mùi amoniac: Nồng độ của các chất thải trong máu tăng cao như ure (hội chứng ure huyết) có thể khiến thức ăn có vị khác đi, không còn cảm giác ngon miệng và hơi thở có mùi.
- Buồn nôn và nôn: Sự tích tụ quá nhiều của các chất thải trong máu cũng có thể gây nên tình trạng buồn nôn và nôn.
- Khó thở: Do ứ dịch tại phổi hoặc thiếu máu (thiếu hụt các tế bào hồng cầu vận chuyển oxy).

Điều trị bệnh thận tiểu đường

Tối ưu việc kiểm soát đường huyết, luôn giữ đường huyết ổn định trong giới hạn cho phép (< 7mmol/l lúc đói, < 10mmol/l sau ăn 2h) là một yếu tố vô cùng quan trọng để giúp kiểm soát tốt bệnh thận tiểu đường, sẽ làm chậm hoặc ngưng lại quá trình tổn thương thận. Ngoài ra, cần phải kiểm soát tốt huyết áp (≤ 120/80mmHg), kiểm soát tốt chế độ ăn (giảm đạm, giảm mỡ, hạn chế thức ăn chứa nhiều kali, natri…) và sống một lối sống lành mạnh (tập thể dục thường xuyên, không hút thuốc hay sử dụng các sản phẩm từ thuốc lá).

Với những người bị bệnh thận mạn tính nói chung, một chế độ ăn ít protein là rất cần thiết để giúp làm giảm khối lượng công việc của thận và có thể trì hoãn sự tiến triển của suy thận. Tuy nhiên với người bị bệnh thận tiểu đường, chế độ ăn giới hạn protein phải rất thận trọng và cần có sự đánh giá của chuyên gia dinh dưỡng. Nguyên nhân là do mắc bệnh thận do đái tháo đường có nghĩa là đã bị mất một số lượng protein trong nước tiểu, đồng thời bệnh nhân tiểu đường bị rối loạn chuyển hóa, làm tăng sự phân giải protein. Vì vậy, có thể người bệnh sẽ cần bổ sung để ngăn ngừa thiếu hụt protein và các vấn đề xảy ra ở cơ bắp. Do đó cần phải có sự đánh giá của một chuyên gia dinh dưỡng để xác định tình trạng protein và nhu cầu đạm của cơ thể trước khi bắt đầu một chế độ ăn với hàm lượng protein thấp. Hầu hết những người mắc bệnh tiểu đường cần tới khoảng 10% đến 20% nhu cầu năng lượng từ protein, tương đương với khoảng 0,8 - 1,0 gram protein cho mỗi kg trọng lượng cơ thể, căn cứ vào chức năng thận, tình trạng và nhu cầu dinh dưỡng của mỗi người.

Bệnh nhân tiểu đường cũng nên thường xuyên đi khám chuyên khoa tiết niệu. Việc làm xét nghiệm máu và nước tiểu có thể phát hiện sớm các tổn thương ở thận trước khi có triệu chứng. Biến chứng thận ở giai đoạn đầu có thể điều trị bằng thuốc và chế độ ăn uống hợp lý. Phát hiện sớm và điều trị các biến chứng ở thận có thể ngăn ngừa hoặc làm chậm lại tình trạng suy thận, hạn chế nguy cơ suy thận nặng phải điều trị bằng cách lọc máu thường xuyên hoặc ghép thận.

 

Chia sẻ bệnh nhân điều trị tiểu đường hiệu quả

Nguyễn Mai
Trích nguồn: http://www.davita.com


Thông tin cho bạn: TPCN Hộ Tạng Đường giải pháp hỗ trợ điều trị biến chứng bệnh tiểu đường

TPCN Hộ Tạng Đường Giải pháp cho bệnh tiểu đườngĐặt mua tpcn Hộ Tạng Đường

Các bài viết khác

Bình luận

Viết bình luận

Chưa có bình luận nào, hãy là người đầu tiên!